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Medicación contra el VIH durante el embarazo

Medicación contra el VIH durante el embarazo

¿Qué son los antirretrovirales y qué es la terapia antirretroviral (ART)?

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se denomina retrovirus, por lo que los medicamentos que se utilizan para tratar el VIH se denominan antirretrovirales (ARV).

El VIH ataca el sistema inmunológico del cuerpo y destruye los glóbulos blancos que combaten las infecciones llamados células CD4. El VIH se propaga cuando el ADN viral se incorpora al ADN de una célula CD4, y el VIH "secuestra" el sistema de la célula CD4 para copiar el virus. A esto se le llama ciclo de vida del VIH.

Los ARV no pueden curar el VIH, pero pueden evitar que el virus haga copias de sí mismo o se replique.

Hay seis clases de ARV. Cada tipo se dirige a una etapa diferente del ciclo de vida del VIH, por lo que combinar varios tipos de ARV en un tratamiento es la forma más eficaz de tratar el VIH. Este tratamiento se conoce como terapia antirretroviral o ART.

El ART es muy eficaz. Puede reducir la cantidad de VIH en el cuerpo a niveles que son casi demasiado pequeños para ser detectados, lo que lo ayuda a mantenerse saludable y vivir más tiempo. También significa que es menos probable que transmita el virus a sus parejas sexuales.

Durante el embarazo, el TAR reduce el riesgo de transmitir el VIH a su bebé.

¿Se recomienda el TAR durante el embarazo?

Los expertos recomiendan el TAR para todas las personas seropositivas. El TAR reduce la cantidad de VIH en el cuerpo (la carga viral). Pero es especialmente beneficioso si está embarazada o planea quedar embarazada.

Si su carga viral es baja, el riesgo de transmitir el VIH a un bebé durante el embarazo y el parto es bajo. Tomar TAR puede reducir el riesgo de que su bebé contraiga el VIH al 1 por ciento o menos.

Cuando está recibiendo tratamiento, eso significa que su bebé también lo está. Algunos medicamentos ART pueden pasar de usted al feto a través de la placenta. Estos medicamentos ayudan a proteger a su bebé para que no se infecte con el VIH.

Si ya estaba en TAR antes de quedar embarazada, es posible que su proveedor de atención médica revise su régimen de TAR o su dosis. Es posible que algunos medicamentos contra el VIH no sean tan seguros de usar durante el embarazo o que su cuerpo responda de manera diferente.

Si no está recibiendo TAR (ya sea porque no quería o porque le acaban de diagnosticar el VIH), su proveedor puede recomendarle que comience de inmediato.

¿Son seguros los medicamentos antirretrovirales durante el embarazo?

Muchos medicamentos contra el VIH se consideran seguros durante el embarazo. La investigación está en curso, pero no parece haber un vínculo claro entre los medicamentos contra el VIH y los defectos de nacimiento. Ha habido algunas preocupaciones de que el TAR pueda estar asociado con un mayor riesgo de algunas complicaciones del embarazo, como el parto prematuro, pero hay muchas cosas que no se conocen.

No se le administrará ningún medicamento que se sepa que es peligroso para un bebé en desarrollo, pero no hay muchos datos de seguridad para la mayoría de los medicamentos más nuevos.

Por otro lado, los efectos de no tratar el VIH son bien conocidos, y el Servicio de Salud Pública de los EE. UU. Actualmente recomienda que las mujeres reciban medicamentos a menos que los efectos adversos conocidos superen los beneficios. En todos los casos, su proveedor debe informarle de los posibles riesgos, beneficios e incógnitas de sus opciones de tratamiento, e involucrarlo en el proceso de toma de decisiones.

Cuando vea a su proveedor de VIH, asegúrese de hacer muchas preguntas sobre el medicamento que está tomando. Infórmele sobre cualquier otro medicamento que esté tomando o planee tomar, incluidos los suplementos vitamínicos y los remedios a base de hierbas; estos podrían influir en la eficacia del TAR. Ella le dirá lo que se sabe sobre los posibles riesgos y beneficios de sus opciones de medicamentos.

También querrá conocer los efectos secundarios comunes. Por lo general, no duran mucho, pero pueden incluir náuseas, diarrea, dolores de cabeza o cansancio. Su proveedor puede darle medicamentos para ayudarlo a controlarlos.

Los posibles efectos secundarios a largo plazo incluyen:

  • adelgazamiento de los huesos (osteoporosis)
  • una acumulación o pérdida de grasa corporal en áreas particulares del cuerpo (lipodistrofia)
  • niveles altos de grasa en sangre (hiperlipidemia)

Al tener esta información, puede participar en la decisión de si un medicamento contra el VIH en particular es adecuado para usted. Su proveedor la controlará para detectar signos de complicaciones durante sus citas prenatales. No deje de tomar el TAR ni realice cambios en su régimen sin hablar con su proveedor.

Existe una investigación continua sobre la seguridad de todos los medicamentos contra el VIH. Si está tomando medicamentos contra el VIH durante el embarazo, su proveedor puede pedirle que se inscriba voluntariamente en el Registro de embarazo antirretroviral.

Este registro contribuye a la investigación al monitorear la exposición a los medicamentos contra el VIH durante el embarazo. El objetivo de hacer esto es detectar cualquier riesgo de defectos de nacimiento causados ​​por los medicamentos contra el VIH.

¿Cómo pago el TAR?

Si tiene seguro médico, tendrá cobertura para algunos medicamentos que se usan para tratar el VIH. Si no tiene seguro médico o no puede pagar el monto de su copago o coseguro, hay ayuda disponible.

Medicaid puede pagar su tratamiento durante el embarazo y después del parto. Los límites de ingresos de Medicaid son más altos para el tratamiento del VIH durante el embarazo, por lo que incluso si pensaba que no calificaba, vale la pena verificarlo nuevamente.

También existen otros programas gubernamentales y comunitarios para los que puede ser elegible. Su proveedor de atención médica o el departamento de salud pública local pueden ayudarlo a averiguar qué hay disponible.

¿Qué es la adherencia y por qué es tan importante?

La adherencia significa tomar su TAR exactamente como se le recetó. Omitir una dosis o tomarla en el momento equivocado puede provocar rápidamente un aumento de la carga viral. Esto puede poner en riesgo su salud y la de su bebé.

La resistencia a los medicamentos también puede desarrollarse si omite dosis. Esto sucede cuando los medicamentos que ha estado tomando ya no funcionan contra el VIH.

Puede que no parezca difícil recordar tomar la TARV, pero no es inusual tener problemas con ella. Podría estar tomando varios comprimidos a distintas horas del día. Algunos medicamentos antirretrovirales deben tomarse con alimentos o en momentos específicos antes o después de las comidas.

Incluso si por lo general es bueno para tomar su TAR, puede tener problemas cuando esté embarazada. Las náuseas al principio del embarazo pueden significar que no tiene ganas de comer en horarios regulares y el cansancio puede alterar su horario normal.

Es importante que sea honesto con su proveedor de atención médica y le informe si no puede seguir su régimen. Es posible que ella pueda cambiarlo a una combinación más sencilla de ARV u ofrecerle apoyo para ayudarlo a mantenerse encaminado.

Visite el sitio web de la Sociedad de Medicina Materno-Fetal para obtener más información y encontrar un especialista en MFM cerca de usted.


Ver el vídeo: VIH y embarazo. #ENARM 2020 (Diciembre 2021).

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